Передовые технологии

С момента открытия Центра внедрены 10 инновационных технологий, в том числе: имплантация искусственного желудочка сердца, операции с использованием системы RОС Safe, операции АКШ с использованием системы Cardioblate, операции протезирования клапанов сердца с использованием системы радиочастотной аблации Cardioblate, трансплантация сердца, операции методом транскатетерного закрытия деффекта межжелудочковой перегородки с использованием ЭКМО, транскатетерное закрытие ушко левого предсердия окклюдером AMPLATZER Cardiac Plug, баллонная вальвулопластика стеноза митрального клапана, операции по транскатетерной имплантации аортального клапана, денервация почечных артерий, экстракорпоральная мембранная оксигенация при тяжелых формах сердечной и дыхательной недостаточности.

7 ноября 2011 года врачами Центра имплантировано первое в Казахстане устройство вспомогательной поддержки кровообращения (Heart Made II), 13 декабря 2011 года было имплантировано устройство последнего поколения Heart Ware Ventricle Assist Device (VAD), тем самым Казахстан вошел в число 22 стран мира, проводящих уникальные, высокотехнологичные операции на открытом сердце.

Впервые в нашей стране 8 августа 2012 года на базе Центра проведена трансплантация донорского сердца пациенту с хронической сердечной недостаточностью.

До 2014 года на базе Центра будут внедрены около 20 инновационных медицинских технологий. Основными направлениями данных технологий являются: малоинвазивные методы лечения сердечной недостаточности, гибридная хирургия, развитие транспотологии, нехирургические методы лечения ишемической болезни сердца, развитие неонатальной кардиохирургии, развитие фетальной кардиохирургии.

Инновационные медицинские технологии, внедренные в Центре по хирургическому и интервенционному лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы:

1. Имплантация устройства вспомогательного кровообращения. В мире за последние 6 лет имплантация VAD проведена более 13 тыс. пациентам. 3% пациентов после имплантации устройств имеют возможность полного восстановления сердца. Ожидаемая продолжительность жизни после имплантации VAD увеличивается в среднем до 10 лет. При этом после операции восстанавливаются функции всего организма (печень, почки, легкие), пациенты не являются инвалидами и возвращаются к активной жизни. Всего в АО «ННКЦ» проведено 60 операций, из них как «мост» к трансплантации - 30 пациентам, как «окончательное лечение» - 19 пациентам, из них у одного пациента планируется полное восстановление с возможным извлечением VAD.

2. Чрескожная транскатетерная имплантация аортального клапана. Чрескожное протезирование аортального клапана является одной из наиболее часто выполняемых операций у взрослых с сопутствующими заболеваниями. Для снижения рисков при протезировании аортального клапана разработан самораскрывающийся эндопротез, который имплантируется при помощи малоинвазивного чрескожного доступа через бедренную артерию. Операция проводится под общей анестезией. После проведения операции у пациента полностью исчезают боль в груди, обмороки и затрудненное дыхание. Опыт чрескожного протезирования аортального клапана стремительно растет. Показанием к применению данной технологии является поражение аортального клапана. Всего проведено 12 операций.

3. Почечная денервация при резистентной артериальной гипертензии. При злокачественной артериальной гипертензии хирургические методы лечения приводили к снижению артериального давления, однако сопровождались высокой смертностью до и после проведения операции. Более того, наблюдались такие осложнения как обмороки при изменении положения, нарушение функций кишечника и тазовых органов. Катетерная радиочастотной абляции (далее - РЧА) почечных артерий является медицинской технологией 3 класса сложности. Суть метода заключается в введении катетера через бедренный доступ в почечную артерию пациента и проведения РЧА под контролем ангиографии. Общее время радиочастотного воздействия 10 мин. Длительность процедуры 1,5 часа. Через 1 месяц проводится ангиографический контроль. Безопасность метода изучена в небольшом клиническом исследовании, проведенном учеными США, Австралии, Германии и Польши. Всего проведено 18 операций.

4. Бесшовная имплантация биологического аортального клапана. Саморасширяющийся бесшовный клапан может быть имплантирован с использованием минимально инвазивной хирургической техники для замены пораженного аортального клапана пациента или ранее имплантированного протеза у пациентов с аортальным пороком. При этом исключается необходимость традиционного наложения швов. Всего проведена 1 операция.

5. Лечение тяжелых форм сердечной и дыхательной недостаточности экстракорпоральной мембранной оксигенацией. Целью метода является уменьшение количества осложнений и летальных исходов при острой и хронической сердечно-легочной недостаточности, резистентной к использованию стандартной терапии. Стратегия метода сводится к применению устройства, которая обеспечивает функцию дыхания путём экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). К больному подсоединяют мембранный оксигенатор. ЭКМО является симптоматической терапией, не устраняющей фактор развития заболевания. Задачей ЭКМО является: купирование тяжёлой дыхательной недостаточности, острой сердечной недостаточности и для поддержания жизнедеятельности при проведении операции на открытом сердце совместно с аппаратом искусственного кровообращения, а также при трансплантации органов (сердца, легких, комплекса «Сердце/легкие»). Всего проведено 9 процедур.

6. Баллонная вальвулопластика стеноза митрального отверстия. Применение баллонной вальвулопластики митрального стеноза является новым этапом в лечении сердечно-сосудистых заболеваний хирургическим путем. Основной принцип проведения операции заключается в минимизации травмирования тканей и внутренних органов - разрезы заменяются проколами на теле пациента. Среди основных преимуществ данного метода - возможность проведения операций на работающем сердце без применения искусственного кровообращения. Такой подход хирургического вмешательства особо актуален для пожилых ослабленных пациентов, для которых полностью противопоказано применение искусственного кровообращения (например, вследствие патологии почек или других органов). Всего проведена 1 операция.

7. Клипирование митрального отверстия. Основной принцип проведения операции заключается в минимизации травмирования тканей и внутренних органов - разрезы заменяются проколами на теле пациента. При использовании данного метода митроклип устанавливается между створками митрального клапана, не нарушая при этом работу сердца. При этом уменьшается длительность пребывания пациента в стационаре после операции, что позволяет быстро вернуться к обычной жизни. Среди основных преимуществ данного метода - возможность проведения операций на работающем сердце без применения искусственного кровообращения.

8. Транскатетерное закрытие ушка левого предсердия. Транскатетерное закрытие ушка левого предсердия применяется в США в течение последних 7 лет. Суть метода заключается в введении в бедренную артерию пациента катетера с окклюдером, который изолирует полость ушка от предсердия и предотвращает тромбоз. Вся процедура проводится в течение 45 минут под контролем чреспищеводной ЭхоКГ и рентгеноскопии. Время пребывания пациента в стационаре при отсутствии осложнений не более 3 койко-дней. Всего проведено 7 операций.

9. Кардиохирургические операции с использованием малоинвазивного доступа. Метод основан на применении видеоторокоскопической установки с манипуляторами для хирургического лечения пациентов с ишемической болезнью сердца, врожденными и приобретенными пороками сердца. Это новый этап в лечении сердечно-сосудистых заболеваний хирургическим путем. Всего проведено 16 операций.

10. Аортокоронарное шунтирование с использованием системы RocSafe. Данный метод позволяет значительно снизить у пациентов потребность в переливании компонентов крови во время и после операции до 58% из-за меньшего механического воздействия на клетки крови, сокращения времени искусственной вентиляции и случаев послеоперационных осложнений (мерцательной аритмии и кровотечений). Всего пролечено 160 больных.

11. Аортокоронарное шунтирование и протезирование клапанов сердца с использованием интраоперационной РЧА системы Cardioblate. Позволяет проводить аортокоронарное шунтирование и радиочастотнуюаблацию одномоментно. Уровень эффективности лечения больных с БСК с применением данной технологии составляет 95%. Успешно используется в мире на протяжении последних нескольких лет. При применении данной технологии снижается количество тромбоэмболических осложнений на фоне мерцательной аритмии. Всего пролечено 160 больных.

12. Трансплантация сердца. Хирургическая операция по замене сердца пациента (реципиента) на сердце донора. Показана при тяжелых заболеваниях сердца, при которых другие операции невозможны или крайне рискованны, а ожидаемая продолжительность жизни без пересадки сердца невелика. 8 августа 2012 года на базе АО «Национальный научный кардиохирургический центр» впервые в Казахстане проведена операция по трансплантации. Операцию проводили ведущий кардиохирург Казахстана Юрий Пя с участием кардиохирурга из Чехии Ян Пирка.