Инновационные медицинские передовые технологии - Национальный научный кардиохирургический центр

С момента открытия Центра внедрен 21 инновационная медицинская технология, в том числе:

имплантация устройства длительной механической поддержки кровообращения, трансплантация сердца, трансплантация легких, аортокоронарное шунтирование с использованием системы RocSafe, аортокоронарное шунтирование и протезирование клапанов сердца с использованием интраоперационной радиочастотной аблации системы Cardioblate, кардиохирургические операции с использованием малоинвазивного доступа, экстракорпоральная мембранная оксигенация как метод лечения тяжелых форм сердечной и дыхательной недостаточности, применение монооксида азота в лечении легочной гипертензии, устранение дефекта межжелудочковой перегородки с помощью протеза, чрескожная транскатетерная имплантация аортального клапана, клипирование митрального клапана, баллонная вальвулопластика стеноза митрального клапана, денервация почечных артерий при лечении резистентной артериальной гипертензии, транскатетерное закрытие ушка левого предсердия, бесшовная имплантация биологического аортального клапана, криоаблация при фибрилляции предсердий и синдроме WPW, транскатетерная имплантация клапана легочной артерии, торакоскопическая абляция при фибрилляции предсердий, эндоскопическое выделение подкожных вен при проведении АКШ, эхокардиография с пузырьковым контрастированием.

7 ноября 2011 года врачами Центра имплантировано первое в Казахстане устройство вспомогательной поддержки кровообращения (HeartMate II), 13 декабря 2011 года было имплантировано устройство последнего поколения HeartWare Ventricular Assist Device (VAD), тем самым Казахстан вошел в число 22 стран мира, проводящих уникальные, высокотехнологичные операции на открытом сердце.

Впервые в нашей стране 8 августа 2012 года на базе Центра проведена трансплантация донорского сердца пациенту с хронической сердечной недостаточностью.

На базе Центра внедрен 21 инновационная медицинская технология. Основными направлениями данных технологий являются: малоинвазивные методы лечения сердечной недостаточности, гибридная хирургия, развитие трансплантологии, нехирургические методы лечения ишемической болезни сердца, развитие неонатальной кардиохирургии, развитие фетальной кардиохирургии.

Инновационные медицинские технологии, внедренные в Центре по хирургическому и интервенционному лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы (данные за 2011-2018 гг.):

1. Имплантация устройства вспомогательного кровообращения. В мире за последние 6 лет имплантация VAD проведена более 13 тыс. пациентам. 3% пациентов после имплантации устройств имеют возможность полного восстановления сердца. Ожидаемая продолжительность жизни после имплантации VAD увеличивается в среднем до 10 лет. При этом после операции восстанавливаются функции всего организма (печень, почки, легкие), пациенты не являются инвалидами и возвращаются к активной жизни. Всего в Центре проведено 274 операций, из них как «мост» к трансплантации - 36 пациентам, как «окончательное лечение» - 100 пациентам, из них у одного пациента планируется полное восстановление с возможным извлечением VAD.

2. Чрескожная транскатетерная имплантация аортального клапана. Чрескожное протезирование аортального клапана является одной из наиболее часто выполняемых операций у взрослых с сопутствующими заболеваниями. Для снижения рисков  при протезировании аортального клапана разработан самораскрывающийся эндопротез, который имплантируется при помощи малоинвазивного чрескожного доступа через бедренную артерию. Операция проводится под общей анестезией. После проведения операции у пациента полностью исчезают боль в груди, обмороки и затрудненное дыхание. Опыт чрескожного протезирования аортального клапана стремительно растет. Показанием к применению данной технологии является поражение аортального клапана. Всего проведено 190 операций.

3. Почечная денервация при резистентной артериальной гипертензии. При злокачественной артериальной гипертензии хирургические методы лечения приводили к снижению артериального давления, однако сопровождались высокой смертностью до и после проведения операции. Более того, наблюдались такие осложнения как обмороки при изменении положения, нарушение функций кишечника и тазовых органов. Катетерная радиочастотной абляции (далее - РЧА) почечных артерий является медицинской технологией 3 класса сложности. Суть метода заключается в введении катетера через бедренный доступ в почечную артерию пациента и проведения РЧА под контролем ангиографии. Общее время радиочастотного воздействия 10 мин. Длительность процедуры 1,5 часа. Через 1 месяц проводится ангиографический контроль. Безопасность метода изучена в небольшом клиническом исследовании, проведенном учеными США, Австралии, Германии и Польши. Всего проведено 162 операций .

4. Бесшовная имплантация биологического аортального клапана. Саморасширяющийся бесшовный клапан может быть имплантирован с использованием минимально инвазивной хирургической техники для замены пораженного аортального клапана пациента или ранее имплантированного протеза у пациентов с аортальным пороком. При этом исключается необходимость традиционного наложения швов. Всего проведено 3 операций.

5. Лечение тяжелых форм сердечной и дыхательной недостаточности экстракорпоральной мембранной оксигенацией. Целью метода является уменьшение количества осложнений и летальных исходов при острой и хронической сердечно-легочной недостаточности, резистентной к использованию стандартной терапии. Стратегия метода сводится к применению устройства, которая обеспечивает функцию дыхания путём экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). К больному подсоединяют мембранный оксигенатор. ЭКМО является симптоматической терапией, не устраняющей фактор развития заболевания. Задачей ЭКМО является: купирование тяжёлой дыхательной недостаточности, острой сердечной недостаточности и для поддержания жизнедеятельности при проведении операции на открытом сердце совместно с аппаратом искусственного кровообращения, а также при трансплантации органов (сердца, легких, комплекса «Сердце/легкие»). Всего проведено 274 процедур.

6. Баллонная вальвулопластика стеноза митрального отверстия. Применение баллонной вальвулопластики митрального стеноза является новым этапом в лечении сердечно-сосудистых заболеваний хирургическим путем. Основной принцип проведения операции заключается в минимизации травмирования тканей и внутренних органов - разрезы заменяются проколами на теле пациента. Среди основных преимуществ данного метода - возможность проведения операций на работающем сердце без применения искусственного кровообращения. Такой подход хирургического вмешательства особо актуален для пожилых ослабленных пациентов, для которых полностью противопоказано применение искусственного кровообращения (например, вследствие патологии почек или других органов). Всего проведено 42 операций.

7. Применение криоаблации при фибрилляции предсердий и синдроме WPW Данный метод используется для лечения одного из наиболее распространенных видов аритмии – фибрилляции предсердий. Это заболевание, при котором предсердия сокращаются хаотично, из-за чего сердце теряет способность совершать скоординированные сокращения. Метод криоаблации представляет собой точечное воздействие холода на определенные участки сердца, которые являются источниками возникновения аритмии. При криоаблации применяется жидкий азот, температура которого составляет -80 °C. Всего проведено 1124 процедур.

8. Транскатетерное закрытие ушка левого предсердия. Транскатетерное закрытие ушка левого предсердия применяется в США в течение последних 7 лет. Суть метода заключается в введении в бедренную артерию пациента катетера с окклюдером, который изолирует полость ушка от предсердия и предотвращает тромбоз. Вся процедура проводится в течение 45 минут под контролем чреспищеводной ЭхоКГ и рентгеноскопии. Время пребывания пациента в стационаре при отсутствии осложнений не более 3 койко-дней. Всего проведено 66 операций

.

9. Кардиохирургические операции с использованием малоинвазивного доступа. Метод основан на применении видеоторакоскопической установки с манипуляторами для хирургического лечения пациентов с ишемической болезнью сердца, врожденными и приобретенными пороками сердца. Это новый этап в лечении сердечно-сосудистых заболеваний хирургическим путем. Всего проведено 396 операций.

10. Применение монооксида азота в лечении легочной гипертензии Применение монооксида азота в лечении легочной гипертензии является современным методом лечения при разных формах легочной гипертензии. Оксид азота – мощный эндогенный вазодилататор, селективно действующий на сосуды малого круга кровообращения. Оксид азота образуется из L-аргинина под действием кальций-зависимой NO-синтетазы. Среди основных преимуществ данного метода – эффективность, безопасность и низкая себестоимость. Метод осуществляется при помощи специальной установки для ингаляции.

11. Трансплантация сердца. Хирургическая операция по замене сердца пациента (реципиента) на сердце донора. Показана при тяжелых заболеваниях сердца, при которых другие операции невозможны или крайне рискованны, а ожидаемая продолжительность жизни без пересадки сердца невелика. 8 августа 2012 года на базе АО «Национальный научный кардиохирургический центр» впервые в Казахстане проведена операция по трансплантации. Операцию проводили ведущий кардиохирург Казахстана Юрий Пя с участием кардиохирурга из Чехии Ян Пирка. Всего проведено 69 операций.

12. Трансплантация легких Трансплантация лёгких является признанным методом лечения терминальных стадий болезней лёгких у ряда пациентов, с исчерпанным медикаментозным ресурсом лечения. В ночь с 23 на 24 сентября командой врачей АО «Национальный научный кардиохирургический центр» проведена первая в Казахстане успешная трансплантация легких. Всего проведено 8 операций.

13. Клипирование митрального отверстия.

При использовании метода клипирования врач устанавливает между обеими створками митрального клапана клип, не нарушая при этом работу сердца. Такой клип можно установить без хирургического вскрытия грудной полости и не используя соответственно аппарат для искусственного кровообращения.

14. Транскатетерная имплантация клапана легочной артерии. Методика применима у всех пациентов с проблемами в области выводного отдела правого желудочка и клапана лёгочной артерии, чаще всего у больных после коррекции Тетрады Фалло или двойного выводного правого желудочка (после операции по Растелли) или других сложных пороков, связанных с применением гомо- или гетерографтов для замены клапана лёгочной артерии.

15. Торакоскопическая абляция при фибрилляции предсердий. Данный инновационный метод лечения при корректном проведение позволяет улучшить прогноз у пациентов, страдающих аритмией. Преимуществами данной методики являются отсутствие лучевой нагрузки в отличие от эндоваскулярных методик; аблация анатомическая, под визуальным контролем; возможность удаления ушка левого предсердия для снижения риска тромбоэмболий; возможность эффективного воздействия на ганглионарные плексусы.

16. Эндоскопическое выделение подкожных вен при проведении АКШ. Эндоскопический забор кондуитов для аортокоронарного шунтирования позволяет максимально щадящим способом для больного, без малейшего повреждения препарировать сосуд для последующего применения в качестве аорто-коронарного шунта. Эндоскопический забор вен простой и безопасный метод.

17. Эхокардиография с пузырьковым контрастированием. Во время эхокардиографии сердца, пузырьковое контрастирование используется для выявления проблемы циркуляции крови в сердце. Созданные путем солевого раствора мелкие пузыри вводятся в вену пациента. Затем раствор циркулируется в правый отдел сердца, если же между правым и левым предсердиями пузырьки введенного раствора могут перемещаться через это пространство, то значит у пациента может будет выявить открытое овальное окно.