НОВАЯ МОДЕЛЬ ГОБМП

v Перечни пакетов были утверждены Постановлением Правительства от 20 июня 2019 года

·        №420 (ГОБМП)

·        №421 (ОСМС)

v Оба пакета вступают в силу с 1 января 2020 года с полномасштабным запуском системы ОСМС.

v Новая модель ГОБМП сохранит принцип всеобщего охвата населения услугами здравоохранения и включит в себя все основные виды медицинских услуг, которые останутся доступными каждому казахстанцу вне зависимости от его участия в системе медицинского страхования.

v В рамках новой модели ГОБМП КАЖДОМУ будут доступны следующие услуги:

ü      Скорая помощь и санитарная авиация;

ü      Первичная медико-санитарная помощь;

ü      Экстренная стационарная помощь

ü      Паллиативная помощь;

ü      Полный спектр медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях, основных хронических заболеваниях (25 групп), включая лекарственное обеспечение при онкологии и туберкулезе.

v ПРИ СОЦИАЛЬНО-ЗНАЧИМЫХ И 25 ОСНОВНЫХ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:

ü Консультативно-диагностическая помощь;

ü Амбулаторно-лекарственное обеспечение;

ü Стационарозамещающая помощь;

ü Плановая стационарная помощь;

ü Медицинская реабилитация при туберкулезе.

v НА УРОВНЕ ПМСП:

ü      Профилактические прививки и медицинские осмотры (скрининги) целевых групп населения

ü      Патронаж детей до 1 года

ü      Наблюдение беременности

ü      Динамическое наблюдение больных с хроническими заболеваниями (25 групп заболеваний)

ü      Медико-социальная помощь при социально-значимых заболеваниях

ü      Неотложная медицинская помощь

ü      Прием и консультация специалиста ПМСП при обращении пациента (острые и или обострение хронических заболеваний)

ü      Консультирование пациентов по вопросам здорового образа жизни, репродуктивного здоровья и планирования семьи

ü      Диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика

v НА УРОВНЕ КДП:

ü      Медико-социальная помощь лицам, страдающим социально-значимыми заболеваниями, включая их динамическое наблюдение

ü      Прием и консультации профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями, подлежащими динамическому наблюдению

ü      Диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика

!!! Экстренная стоматология для социально-уязвимых категорий населения, предусмотренная в текущей редакции ГОБМП, перешла в пакет ОСМС

v НА УРОВНЕ СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩЕЙ ПОМОЩИ:

ü      Лечение социально значимых заболеваний

ü      Лечение хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению

ü      Проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении стационара до установления диагноза, не требующего лечения в условиях круглосуточного стационара

v НА УРОВНЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ:

ü      Госпитализация по экстренным показаниям (все категории граждан)

ü      Плановая стационарная помощь при основных хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению

ü      Лечение социально-значимых заболеваний

ü      Лечение инфекционных заболеваний и заболеваний, представляющих опасность

v ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ И СЕСТРИНСКИЙ УХОД, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ:

ü      Медицинская реабилитация лицам, перенесшим туберкулез

ü      Паллиативная помощь:

·     больным туберкулезом

·     больным онкологическими заболеваниями

·     хронические заболевания в терминальной стадии

·     лицам полностью или частично неспособным к самообслуживанию, нуждающимся в постоянном уходе

v НА УРОВНЕ АМБУЛАТОРНО-ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ:

ü      Для лечения хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению;

ü      Для лечения социально-значимых заболеваний;

ü      Обеспечение специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими препаратами

v Затраты на ГОБМП в 2019 году составляли 972,7 млрд тенге, или 52,5 тыс. тенге на человека.

В 2020 году затраты на ГОБМП составят 967,7 млрд тенге или 51,2 тыс. тенге на человека.

v ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:

ü Повышение доступности и качества медицинской помощи за счет:

·        разукрупнения участков врачей общей практики (с 2,2 тыс. до 1,7 тыс. человек)

·        амбулаторного лекарственного обеспечения при социально-значимых и 25 основных хронических заболеваниях (онкология, туберкулез, ВИЧ/СПИД, диабет, сердечно-сосудистые и др.);

·        полного охвата населения минимальным объемом медицинской помощи

·        оказания полного спектра бесплатной медицинской помощи при основных хронических неинфекционных заболеваниях, которыми страдает 70% населения).

·        реального снижения «карманных» расходов казахстанцев на гарантированные государством бесплатные медуслуги и лекарства

·        формирования навыков у пациентов самоконтроля состояния здоровья и недопущения острых состояний посредством участия в специальных программах управления здоровьем (ПУЗ)

·        повышения информированности граждан о собственных правах и обязанностях в вопросах ГОБМП и ОСМС

v В ПАКЕТ ОСМС будут входить медицинские услуги сверх ГОБМП. Это дорогостоящие лабораторные услуги и обследования, расширенное амбулаторное лекарственное обеспечение, стационарозамещающая медицинская помощь, повышенный доступ к плановой госпитализации, восстановительное лечение и медицинская реабилитация. Консультативно-диагностическая помощь: профилактический осмотр здоровых взрослых, специализированные осмотры детей, стоматология для детей до 18 лет, инвалидов, пенсионеров и многодетных матерей.