Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) – процедура продленного искусственного кровообращения и насыщения крови кислородом (оксигенация) вне организма (экстракорпорально), используемая у пациентов с остро развившейся и потенциально обратимой дыхательной и/или сердечной недостаточностью, лечение которых не поддаётся максимальной стандартной терапии. Для перекачивания крови (искусственного кровообращения) применяются машины, схожие с аппаратом «сердце-лёгкие», используемом в хирургии сердца. При этом соединение системы трубок аппарата с организмом человека происходит путем их введения в крупные артерии и вены, или непосредственно в камеры сердца.

Для больных с тяжёлой дыхательной недостаточностью схема подключения ЭКМО представлена на рисунке. Эти пациенты нуждаются только в значительном обогащении крови кислородом, и им не требуется поддержание насосной функции сердца. Поэтому для этой категории больных достаточно так называемое вено-венозное ЭКМО, при которой насыщение крови кислородом происходит в венозной части системы кровообращения организма. Далее богатая кислородом кровь распределяется сердцем по телу. Основное преимущество вено-венозного ЭКМО заключается в обеспечении «охранительного» режима для лёгких в процессе нормализации/восстановления их функции. Традиционно, пациенты с повреждением лёгких нуждаются в искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Аппарат ИВЛ нагнетает кислород в составе воздушной смеси в лёгкие больного. Если лёгкие сильно повреждены, то для поддержания нормального уровня кислорода в крови требуются высокое давление подаваемой газовой смеси и концентрация в ней кислорода. Это в свою очередь приводит к травмированию ткани лёгких в ещё большей степени и диктует необходимость в увеличении давления и концентрации кислорода в подаваемой аппаратом ИВЛ воздушной смеси. Таким образом, замыкается порочный круг повреждения «больных» лёгких. ЭКМО «разрывает» этот порочный круг, позволяя лёгким восстановиться в «щадящем» режиме вентиляции, а организму справиться с основным заболеванием. Этот процесс можно сравнить с тем как гипсовая повязка обеспечивает «покой» руке со сломанной костью. Поэтому следует помнить, что ЭКМО не является методом лечения, но обеспечивает «мост» к выздоровлению.

Рисунок-схема вено-венозной ЭКМО

В случае необходимости поддержания работы сердца, ЭКМО подключается по схеме вено-артериального кровообращения. При этом, обеднённая кислородом кровь усилием помпы (насоса) нагнетается через искусственное лёгкое (оксигенатор) в артериальное русло.

Рисунок- Схема ВА ЭКМО