Показания ЭКМО
Использование ЭКМО при врожденных пороках сердца сводится к следующим показаниям: невозможность отключения пациента от аппарата искусственного кровообращения (АИК) после операции, предоперационная стабилизация, послеоперационный синдром низкого сердечного выброса, резидуальная легочная гипертензия, необходимость «моста» к трансплантации сердца или сердечно-легочного комплекса, а также для рутинной поддержки пациентов после паллиативной коррекции синдрома гипоплазии левого сердца [Alsoufi B. etal., 2007;Chang A.C. etal., 2005; Morris M.C. etal., 2004; Ungerleider R.M. etal., 2004]. Кроме того, ЭКМО используется для поддержки пациентов с остановкой сердца, рефрактерной к обычным методам реанимационного пособия.
1. Кардиогенный шок с невозможностью хирургического лечения «на месте»
2. Необходимость применения аппаратов вспомогательного кровообращения при проведении хирургического лечения высокого риска пациентам со сниженной ФВ, ВЛГ, комбинированными и сочетанными заболеваниями сердца с недостаточностью кровообращения 3-4 ФК.
3. Критический стеноз МК, АоК, недостаточность МК, АоК, ТК 3-4 степени и их комбинации, осложненные ВЛГ, с недостаточностью кровообращения 3-4 ФК, и невозможностью хирургического лечения «на месте»
4. Респираторные показания* (заболевания, неподдающиеся консервативной терапии):
-Пневмонии;
-Легочное кровотечение;
-Аспирация;
-ОРДС;
5. Кардиальные показания:
-Кардиогенный шок;
-Как «мост» к выздоровлению при потенциально обратимых состояниях, сопровождающихся тяжелой сердечной недостаточностью (миокардиты, перипартальная кардиомиопатия);
- Сердечная недостаточность в перитрансплантационном периоде;
- Сердечная недостаточность в периоперационном периоде.