• О центре
    • О центре сердца
    • Миссия, видение, цели
    • Корпоративное управление
    • Корпоративные документы
    • Итоги деятельности
    • Структура центра
    • Наши партнеры
    • Вакансии
    • Невостребованное медицинское оборудование
    • Закуп
  • Пациентам и посетителям
    • COVID-19
    • Услуги центра
    • Госпитализация
    • Прейскурант
    • Клиника международного уровня
    • Качество обслуживания
    • Реквизиты
    • Часто задаваемые вопросы
    • Страховые компании
    • Посетителям
    • Контакты
    • Отзывы
    • ОСМС
    • Здоровый образ жизни
    • Онлайн консультация
    • LVAD
  • Отделы и департаменты
    • Отдел кардиохирургии
    • Отдел кардиологии
    • Отдел интервенционной кардиологии и радиологии
    • Отделение трансфузиологии
    • Отдел координации трансплантации
    • Найти врача
  • Наука
    • Клинические исследования
    • Научные проекты
    • Локальная Комиссия по биоэтике
    • Научный совет
    • Список публикаций
    • Юбилейная Конференция Центр сердца 10 лет: «Опираясь на опыт, стремимся к новым целям"
  • Образование
    • Дополнительное образование
    • Резидентура
    • Информационно-ресурсный центр
    • Дистанционное обучение
    • Объявления
  • Закуп
    • Годовой план
    • ПРАВИЛА ЗАКУПОК ТОВАРОВ, РАБОТ, УСЛУГ
    • Информация о крупных сделках
    • Закупки способом тендера
    • Закупки способом запроса ценовых предложений
    • Закупки способом из одного источника
    • Протокола по Государственным закупкам
    • Протокол об итогах закупок способом запроса ценовых предложений
    • Протокол об итогах закупок способом тендера
    • Объявления по Государственным закупкам
    • Аренда помещения
  • Пресс-служба
    • Новости
    • Пресс-конференция
    • СМИ о нас
    • Публикации
    • Пресс-релизы
    • Heart Magazine Kazakhstan
    • Видеогалерея
    • Фотогалерея
  • kz
  • ru
  • en
kz ru en
  • О центре
    • Назад
    • О центре
    • О центре сердца
    • Миссия, видение, цели
    • Корпоративное управление
      • Назад
      • Корпоративное управление
      • Совет директоров
      • Заседания Совета директоров
      • Правление
      • Служба внутреннего аудита
      • Корпоративный секретарь
    • Корпоративные документы
      • Назад
      • Корпоративные документы
      • Стратегии и Программы РК
    • Итоги деятельности
    • Структура центра
    • Наши партнеры
    • Вакансии
      • Назад
      • Вакансии
      • Список вакансий
      • Необходимые документы
    • Невостребованное медицинское оборудование
    • Закуп
  • Пациентам и посетителям
    • Назад
    • Пациентам и посетителям
    • COVID-19
      • Назад
      • COVID-19
      • Обследование для постковидных пациентов в НАО "ННКЦ"
      • Реабилитация после COVID-19
      • Пути передачи и основные симптомы COVID-19
      • ПЦР анализ на COVID-19
      • Информация об исследовании на коронавирус
      • Общая информация о коронавирусной инфекции
      • Двухвекторная вакцина от коронавируса
      • Часто задаваемые вопросы
    • Услуги центра
      • Назад
      • Услуги центра
      • Амбулаторные услуги
      • Стационарные услуги
    • Госпитализация
      • Назад
      • Госпитализация
      • Гражданам Казахстана
      • Иностранным пациентам
      • Памятка по пребыванию пациентов с ограниченными возможностями и маломобильных граждан
    • Прейскурант
      • Назад
      • Прейскурант
      • Для иностранных граждан и юридических лиц
      • Для граждан Казахстана
    • Клиника международного уровня
      • Назад
      • Клиника международного уровня
      • Объединенная Международная Комиссия
      • Передовые технологии
    • Качество обслуживания
    • Реквизиты
    • Часто задаваемые вопросы
    • Страховые компании
    • Посетителям
      • Назад
      • Посетителям
      • Часы посещения
      • Удобства для посетителей
    • Контакты
    • Отзывы
      • Назад
      • Отзывы
      • Отзыв от Натальи Ким
      • Отзыв от мамы Айдархан Зере
      • Отзыв от родителей Берік Аяулым Алтынбекқызы
      • Слова благодарности от Лузгиной Тамары Тимофеевны
      • Отзыв от семьи Макажановой Дарины
      • От семьи Ушаковой Ксюшеньки
      • Благодарность сотрудникам ДКХО
    • ОСМС
      • Назад
      • ОСМС
      • Эволюция ОСМС
      • Пять позитивных перемен
      • Пять ожидаемых перемен
      • Новая модель ГОБМП
      • Обязательное Социальное Медицинское Страхование
      • Часто задаваемые вопросы по ОСМС
      • Как стать участником?
    • Здоровый образ жизни
      • Назад
      • Здоровый образ жизни
      • Отказ от употребления табака
      • Здоровое питание
      • Сокращение потребления соли
    • Онлайн консультация
    • LVAD
      • Назад
      • LVAD
      • Сон и прием душа с устройством LVAD
      • Что можно и чего нельзя с LVAD
      • Упражнения и физическая активность с устройством LVAD
      • Советы по диете для пациентов с LVAD
      • Чего ожидать после операции по установке устройства LVAD
      • Интимная близость и отношения с LVAD
  • Отделы и департаменты
    • Назад
    • Отделы и департаменты
    • Отдел кардиохирургии
    • Отдел кардиологии
    • Отдел интервенционной кардиологии и радиологии
    • Отделение трансфузиологии
    • Отдел координации трансплантации
    • Найти врача
  • Наука
    • Назад
    • Наука
    • Клинические исследования
      • Назад
      • Клинические исследования
      • HeartMateTM3 СЕ Mark: Follow-Up
      • EMEA CTEPH Registry
      • Global Symplicity Registry
      • «Инсар»
      • Сarmat Total artificial heart
      • Ultimaster stent
      • Клиническая оценка саморасширяющегося аортального клапана HYDRA для транскатетерной имплантации
      • Глобальное регистровое исследование криоабляции при фибрилляции предсердий Cryo AF
      • REMIND III
      • Elevate HM III
      • Registry Home Monitoring
      • Нeart Мate III
      • ROCsafe oxygenator CAPIOX FX
      • Регистр Apogee International Study (2020-2021 гг.)
      • ARIES HM III
    • Научные проекты
      • Назад
      • Научные проекты
      • Проекты МОН РК
      • Проекты МЗ РК
    • Локальная Комиссия по биоэтике
      • Назад
      • Локальная Комиссия по биоэтике
      • Основные цели и задачи деятельности Комиссии
      • График проведения заседаний
      • План работы
      • Приказы и положения
      • Перечень документов на экспертизу
      • Стандартные операционные процедуры
    • Научный совет
      • Назад
      • Научный совет
      • Состав совета
      • График заседаний
      • Информация о соискателях
    • Список публикаций
    • Юбилейная Конференция Центр сердца 10 лет: «Опираясь на опыт, стремимся к новым целям"
      • Назад
      • Юбилейная Конференция Центр сердца 10 лет: «Опираясь на опыт, стремимся к новым целям"
      • Трансляция. Большой зал
      • Трансляция. Малый зал
      • Трансляция. Лекционный зал ДКХО
      • Программа
  • Образование
    • Назад
    • Образование
    • Дополнительное образование
      • Назад
      • Дополнительное образование
      • Календарно-тематический план
      • Перечень необходимых документов для слушателей
      • Прейскурант цен образовательных услуг
      • Государственная услуга
      • Онлайн заявка на обучение
      • Контакты
    • Резидентура
      • Назад
      • Резидентура
      • Правила подготовки медицинских кадров в резидентуре
      • Нормативно-правовые акты
      • Правила приема в резидентуру
      • Претенденту для поступления в резидентуру
      • Перечень вопросов для вступительных экзаменов
      • Политика образования
      • Антикоррупционная политика
      • Преподавателям и резидентам
      • План корректирующих действий по аккредитации
      • Трудоустройство
      • Фотогалерея
      • Объявления
      • Прейскурант цен платных образовательных услуг
    • Информационно-ресурсный центр
      • Назад
      • Информационно-ресурсный центр
      • О нас
      • Ресурсы
      • Новинки библиотеки
    • Дистанционное обучение
    • Объявления
  • Закуп
    • Назад
    • Закуп
    • Годовой план
    • ПРАВИЛА ЗАКУПОК ТОВАРОВ, РАБОТ, УСЛУГ
    • Информация о крупных сделках
    • Закупки способом тендера
    • Закупки способом запроса ценовых предложений
    • Закупки способом из одного источника
    • Протокола по Государственным закупкам
    • Протокол об итогах закупок способом запроса ценовых предложений
    • Протокол об итогах закупок способом тендера
    • Объявления по Государственным закупкам
    • Аренда помещения
  • Пресс-служба
    • Назад
    • Пресс-служба
    • Новости
    • Пресс-конференция
    • СМИ о нас
    • Публикации
    • Пресс-релизы
    • Heart Magazine Kazakhstan
    • Видеогалерея
    • Фотогалерея
Будьте на связи
Call-center
+77750073380
г. Астана, проспект Туран 38
cardiacsurgery.kaz@gmail.com

Операция

Операция

Хирургическое лечение
Доступность пересадки сердца ограничивается числом донорских органов. Доноры являются жертвами смерти мозга, часто вследствие черепно-мозговой травмы при автомобильных авариях. Кроме того, использование сердца для пересадки нередко ограничивается сопутствующими заболеваниями донора, конституциональными особенностями. Ограничением также являются дальние расстояния между центрами забора органов и пересадки, вследствие короткого периода ишемии донорского органа (до 4-6 часов).

Донор

Потенциальные доноры должны соответствовать критериям смерти мозга; у них не должно быть выраженной патологии сердца. Для начального скрининга потенциальных донором применяется эхокардиографическое обследование. Показателями возможности пересадки сердца являются хорошая фракция выброса (> 50%), нормальное состояние клапанных структур, отсутствие гипертрофии левого желудочка. Возможны минимальные нарушения: начальная степень недостаточности митрального, трехстворчатого клапанов, маргинальная гипертрофия левого желудочка, некоторое снижение фракции выброса. Следует также учитывать состояние потенциального реципиента: при критических состояниях приемлемым может являться пересадка «неидеального» сердца. У доноров с известными факторами риска ИБС (возраст старше 45-50 лет, курение в анамнезе и др.) показано выполнение коронароангиографии.

Универсальные критерии пригодности донора: возраст младше 65 лет, нормальная функция сердца, отсутствие ИБС. При соответствии этим критериям проводится подбор пары донор-реципиент по группе крови (по системе АВО) и анатомическим размерам.

Окончательно решение о пригодности сердца для пересадки принимается только после прямого обследования сердца после стернотомии опытным хирургом. Следует обращать внимание на признаки контузии сердца, оценить его общую функцию. Сердце перфузируется холодным кардиоплегическим раствором, удаляется и помещается в холодный кристаллоидный раствор. Транспортировка осуществляется в специальном термоизоляционном контейнере.

Анатомия и принцип операции
Операция проводится в условиях искусственного кровообращения.

При подготовке сердца к пересадке обращается внимание на овальное окно. При функционирующем овальном окне, возможно, следует выполнить его закрытие. В последнее время во многих центрах проводят пластику трехстворчатого клапана на кольце для профилактики недостаточности этого клапана в послеоперационном периоде (вследствие обострения легочной гипертензии). Так, по данным некоторых исследований, частота недостаточности трехстворчатого клапана через 5 лет после пересадки сердца без пластики трехстворчатого клапана достигала 50%.

При пересадке сердца первым этапом происходит удаление желудочков сердца. Крупные сосуды, правое и левое предсердие реципиента не удаляются.

Рисунок 1. Схематическое изображение органов грудной клетки после удаления сердца реципиента (кардиоэктомии) в условиях искусственного кровообращения

Схематическое изображение органов грудной клетки после удаления сердца реципиента (кардиоэктомии) в условиях искусственного кровообращения

Затем имплантируется и пришивается донорское сердце.

Возможны различные способы расположения донорского сердца в грудной клетке: ортотопическое и гетеротопическое. Последний вариант сопровождается компрессией легких, сложностями последующих биопсий сердца, необходимости антикоагулянтной терапии; тем не менее, эта методика – вариант выбора при тяжелой легочной гипертензии.

Рисунок 2. Гетеротопическая пересадка сердца

Гетеротопическая пересадка сердца

Ортотопическая пересадка сердца проводится по методике Shumway-Lower (с анастомозами обоих предсердий) или по методике с бикавальным анастомозом. Первый метод технически проще и позволяет сократить время ишемии на 10-15 минут. Вторая методика обладает рядом преимуществ: позволяет уменьшить размер правого предсердия и снизить частоту недостаточности трехстворчатого клапана.

При длительном периоде ишемии (например, при долгой транспортировке или длительном выделении при наличии операций на сердце у реципиента в анамнезе, как это бывает при имплантированных системах обхода желудочков) можно улучшить состояние донорского сердца путем перфузии холодного кровяного кардиоплегического растовра через коронарный синус донорского сердца. Основным средством сохранения донорского органа является местное охлаждение.

Рисунок 3. Методика Shumway-Lower

Методика Shumway-Lower

Рисунок 4. Бикавальная методика

Бикавальная методика

При пересадке сердца сохраняются синусовые узлы донора и реципиента. Примерно через 3 недели после операции на ЭКГ можно заметить наличие двух зубцов Р. В любом случае, электрическая активность сердца зависит от автономной работы электрической системы донорского сердца и не регулируется нервами реципиента.
  • Call-center
    +77750073380
  • Facebook
  • Instagram
  • YouTube

Подписка
на рассылку
ВСЕ О COVID-19 И ВАКЦИНАЦИИ
СПЕЦИАЛИСТАМ
Образование
РЕЗИДЕНТУРА
Программа
Необходимые документы
ИНОСТРАННЫМ ПАЦИЕНТАМ
Прейскурант
Международный отдел
СОИСКАТЕЛЯМ
Вакансии
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
ГОБМП
На платной основе
ПРЕСС-ЦЕНТР
Новости
Пресс-конференции
СМИ о нас
Пресс-релизы
Heart Magazine Kazakhstan
Видеогалерея
Фотогалерея
Национальный Научный Кардиохирургический центрМедцентр, клиника в Нур‑Султане
Стать подписчиком
  • Facebook
  • Instagram
  • YouTube

ФОНД «ЦЕНТР СЕРДЦА»

Фонд был создан по инициативе Национального научного кардиохирургического центра , и стал первым в Казахстане фондом, направившим свои усилия на способствование развитию кардиохирургии в Казахстане.

© 2023 НАО «Национальный научный кардиохирургический центр»
Версия для печати
Карта сайта