• Орталық туралы
    • Жүрек орталығы туралы
    • Миссиясы, пайымы, мақсаты
    • Корпоративтік басқару
    • Корпоративтік құжаттар
    • Қызмет қорытындысы
    • Орталықтың құрылымы
    • Біздің серіктестер
    • Сатып алу бөлімі
  • Пациенттер мен келушілерге
    • Орталық қызметтері
    • Ауруханаға жатқызу
    • Прейскурант
    • Халықаралық деңгейдегі клиника
    • Дәрiгерді табу
    • А-Я энциклопедиясы
    • Қызмет көрсету сапасын бақылау
    • Реквизиттер
    • Жиі қойылатын сұрақтар
    • Сақтандыру компаниялары
    • Келушілерге
    • Байланыстар
    • Пікірлер
    • COVID-19 және ВАКЦИНАЦИЯ жайлы
  • Орталық құрылымы
    • Медициналық блок
  • Ғылым
    • Клиникалық зерттеулер
    • Ғылыми жобалар
    • Этика комитеті
    • Ғылыми кеңес
    • Жарияланымдар
    • Негізгі іс-шаралар
  • Бiлiм
    • Мамандарды оқыту
    • Резидентура
    • Ақпаратты-ресуртық орталығы
  • Баспасөз орталығы
    • Жаңалықтар
    • Баспасөз конференциялары
    • БАҚ біз туралы
    • Басылымдар
    • Пресс-релиздер
    • Heart Magazine Kazakhstan
    • Бейнегалерея
    • Фотогалерея
  • LVAD
    • LVAD деген не?
    • LVAD-пен өмір сүру
    • LVAD технологиясы
    • LVAD қызметі
  • kz
  • ru
  • en
kz ru en
  • Орталық туралы
    • Назад
    • Орталық туралы
    • Жүрек орталығы туралы
    • Миссиясы, пайымы, мақсаты
    • Корпоративтік басқару
      • Назад
      • Корпоративтік басқару
      • Директорлар кеңесі
      • Директорлар кеңесінің отырысы
      • Басқарма
      • Ішкі аудит қызметі
      • Корпоративтік хатшы
    • Корпоративтік құжаттар
      • Назад
      • Корпоративтік құжаттар
      • ҚР Стратегиялары және Бағдарламалары
    • Қызмет қорытындысы
    • Орталықтың құрылымы
    • Біздің серіктестер
    • Сатып алу бөлімі
  • Пациенттер мен келушілерге
    • Назад
    • Пациенттер мен келушілерге
    • Орталық қызметтері
      • Назад
      • Орталық қызметтері
      • Амбулаториялық қызметтер
      • Стационарлық қызметтер
    • Ауруханаға жатқызу
      • Назад
      • Ауруханаға жатқызу
      • Қазақстан азаматтарына
      • Шетелдік пациенттерге
      • Нұр-Сұлтан қаласының қонақүйлері
    • Прейскурант
      • Назад
      • Прейскурант
      • Қазақстан азаматтарына
      • Шетелдік пациенттерге
    • Халықаралық деңгейдегі клиника
      • Назад
      • Халықаралық деңгейдегі клиника
      • Біріккен халықаралық комиссия
      • Озық технологиялар
    • Дәрiгерді табу
    • А-Я энциклопедиясы
      • Назад
      • А-Я энциклопедиясы
      • Глоссарий
      • Анықтама
      • Пайдалы сілтемелер
      • ЭКМО
      • Донорлық және трансплантация
    • Қызмет көрсету сапасын бақылау
    • Реквизиттер
    • Жиі қойылатын сұрақтар
    • Сақтандыру компаниялары
    • Келушілерге
      • Назад
      • Келушілерге
      • Келу сағаттары
      • Келушілер үшін жайлылық
    • Байланыстар
    • Пікірлер
    • COVID-19 және ВАКЦИНАЦИЯ жайлы
      • Назад
      • COVID-19 және ВАКЦИНАЦИЯ жайлы
      • Қазақстанда COVID-19-ға қарсы вакцинация туралы жиі қойылатын сұрақтар
      • Иммундау – инфекциялардан қорғанудың ең жақсы тәсілі
      • Вакцинациялаудың маңыздылығы туралы
      • Вакцинациялаудың тиімділігі туралы
      • Вакцинация - бұл елдің эпидемиологиялық салауаттылығының негізі
  • Орталық құрылымы
    • Назад
    • Орталық құрылымы
    • Медициналық блок
      • Назад
      • Медициналық блок
      • Кардиохирургия бөлімі
      • Кардиология бөлімі
      • Интервенциялы кардиология және радиология бөлімі
      • Трансфузиология бөлімшесі
      • Клиникалық диагностикалық зертхана
      • Мейірбике қызметі
      • Клиникалық-фармакологиялық бөлімше
      • Экстракорпоралдық гемокоррекция зертханасы
      • Эпидемиологиялық бақылау қызметі
      • Медициналық жоспарлау және статистика департаменті
      • Трансплантацияны үйлестіру бөлімі
      • Госпитальдық сервис және пациенттермен жұмыс бөлімі
      • Орталық залалсыздандыру бөлімшесі
  • Ғылым
    • Назад
    • Ғылым
    • Клиникалық зерттеулер
      • Назад
      • Клиникалық зерттеулер
      • HeartMateTM3 СЕ Mark: Follow-Up
      • EMEA CTEPH Registry
      • Global Symplicity Registry
      • «Инсар»
      • Сarmat Total artificial heart
      • Ultimaster stent
      • Cryo AF жүрекшелерінің фибрилляциясы кезінде криоабляцияның жаһандық регистрлік зерттеуі
      • Транскатетерлік имплантация үшін HYDRA өзі кеңейтілетін қолқа қақпақшасының клиникалық бағасы
      • REMIND III
      • Elevate HM III
      • Registry Home Monitoring
      • Нeart Мate III
      • ROCsafe oxygenator CAPIOX FX
      • Apogee International тізілімі
      • ARIES HM III
    • Ғылыми жобалар
      • Назад
      • Ғылыми жобалар
      • ҚР БҒМ жобалары
      • ҚР ДСМ жобалары
    • Этика комитеті
    • Ғылыми кеңес
      • Назад
      • Ғылыми кеңес
      • Кеңес құрамы
      • Ғылыми Кеңес отырысының кестесі
      • Ғылыми атағын ізденуші туралы ақпарат
    • Жарияланымдар
    • Негізгі іс-шаралар
  • Бiлiм
    • Назад
    • Бiлiм
    • Мамандарды оқыту
      • Назад
      • Мамандарды оқыту
      • Мамандықтарға арналған күнтізбелік-тақырыптық жоспар
      • Тыңдаушылар үшін қажет құжаттар тізімі
      • Қазақстан азаматтары үшін білім беру қызметтерінің бағалары
      • Шетел азаматтарына арналған білім беру қызметтерінің бағалары
      • Оқуға онлайн өтініш
      • Байланыстар
    • Резидентура
      • Назад
      • Резидентура
      • Резидентура туралы ереже
      • Нормативтік-құқықтық актілер
      • Резидентураға кабылдау ережелері
      • Резидентура үміткеріне
      • Қабылдау емтихандарына арналған сұрақтар тізімі
      • Академиялық саясат
      • Резидентура тындаушыларына
      • Акредиттеу бойынша түзету іс-шаралар жоспары
      • Жұмыспен қамту
    • Ақпаратты-ресуртық орталығы
      • Назад
      • Ақпаратты-ресуртық орталығы
      • Ресурстар
      • Қашықтықтан оқыту
      • Кітапхана жаңалықтары
  • Баспасөз орталығы
    • Назад
    • Баспасөз орталығы
    • Жаңалықтар
    • Баспасөз конференциялары
    • БАҚ біз туралы
    • Басылымдар
    • Пресс-релиздер
    • Heart Magazine Kazakhstan
    • Бейнегалерея
    • Фотогалерея
  • LVAD
    • Назад
    • LVAD
    • LVAD деген не?
    • LVAD-пен өмір сүру
      • Назад
      • LVAD-пен өмір сүру
      • LVAD құрылғысымен ұйқы және душ қабылдау
      • LVAD-пен не мүмкін және не мүмкін емес
      • LVAD құрылғысымен жаттығу және дене белсенділігі
      • LVAD пациенттер үшін диета бойынша кеңестер
      • LVAD құрылғысын орнату операциясынан кейін нені күтуге болады
      • LVAD-мен интимдік жақындық және қарым-қатынас
    • LVAD технологиясы
    • LVAD қызметі
Будьте на связи
Call-center
+77750073380
Астана қаласы, Тұран даңғылы 38
cardiacsurgery.kaz@gmail.com

Title

Title

Хирургиялық емдеу
Жүректің ауыстырып қондыру қол жетілімдігі донорлық мүшелердің санымен шектеледі. Донорлар ми өлімінің құрбандары болып табылады, көбінесе оларда жол – көлік апатының салдарынан бас сүйек-ми зақымынданады. Бұдан басқа жүрек ауыстырып қондыруға пайдалану донордың жалғаспалы аурулары шектеу келтіреді, оның конституционалдық ерекшеліктері. Және орталықтарының алыс арақашықтығы мүшелерді ауыстырып қондыруға шектеу келтіруі мүмкін, қысқа мерзімдегі донор мүшесінің ишемиясының салдарынан (4-6 сағатқа дейін).

Донор
Потенциалды донорлар ми өлiмiнiң белгiлерiне сәйкес келуi керек; оларда жүректiң бейнеленген патологиясы болмауы керек. Бастапқы скрининг үшiн потенциалды донорға эхокардиографиялық тексеру жүргізіледі.

Жүректiң қайта қондыру мүмкiндiгінің көрсеткiштерi, жақсы шығарылудың фракциясы (50%) жүректегі қан жол тетігі құрылымының қалыпты жағдайы, сол жаө қарынншадағы гипертрофияның болмауы. Аз мөлшердегі бұзұлушықтар болуы мүмкін: митральді, үш қақпақты қан жол тетігінің алғашқы деңгейдегі жетіспеушілігі, сол жақ қарыншадағы маргиналды гипертрофия, шығарылу фракциясының төмендеуі. Және де репициенттің потенциалды жағдайын ескеру қажет: ауыр жағдайдағы «мінсіз емес» жүректін ауыстырып қондыру тиімді болуы мүмкін. Белгілі қауіпті факторлары бар (ИБС) донорлар (45-50 жастан асқан, анамнездегі шылым шегу және т.б.) коронароангиография жасау көрсетілген.
Донордың жан-жақты критерияларының жарамдылығы: жасы 65 жастан төмен болуы, жүректің функциясының қалыпты жұмыс жасауы, ИБС-тің болмауы. Осы критерияларға сәйкес донор-репициент жұптарының қан тобына іріктелуі (АВО жүйесі бойынша) және анатомиялық өлшемдерге байланысты.
Жүректің ауыстырып қондырылуының соңғы шешімі жүректің тура зерттеуі, стернотомиядан кейін білікті оташының
шешімімен қабылданады. Жүректің зақымдану белгілеріне, оның жалпы жағдайының бағасына көңіл аудару керек. Жүрек салқын кардиоплегиялық сұйықтықпен перфузияланады, алынып салқын кристаллдық сұйықтыққа салынады. Тасымалдану арнайы термоизоляциялық контейнерде жүзеге асырылады.

Ота жасаудың принциптері және анатомиясы
Ота жасанды қан айналым жағдайында жасалады.

Жүректі ауыстырып қондыру дайындығында сопақша терезеге көңіл аударылады. Сопақша терезені пайдалануда, мүмкін, жауып қою керектігі қажет. Соңғы кезде көптеген орталықтарда үш қақпақты тетіктердің пластикасын шығыршық күйінде жасалады, отадан кейінгі кезеңдегі осы тетіктің алдын ала шаралары үшін жеткіліксіздігі білінеді (өкпе гипертензиясының қабыну салдарынан). Ендеше, зерттеу нәтижелері бойынша, үш қақпақты тетіктің жеткіліксіздігінің жиелілігі жүректі ауыстырғаннан кейін 5 жыл мерзімде пластиксіз үш қақпалы тетіктің жарамдылығы 50% жетті. Жүректі ауыстырып қондыруда ең бірінші жүрек қарыншалары алынып тасталынады. Ірі қан тамырлар, оң жақ және сол жақ репициент жүрекшесі алынып тасталынбайды.

1 сурет. Жасанды қан айналым жағдайдағы төс қуысынан репициент жүрегінің алынып тасталынуы ның (кардиоэктомия) сызба суреттемесі

Схематическое изображение органов грудной клетки после удаления сердца реципиента (кардиоэктомии) в условиях искусственного кровообращения

Содан соң донорлық жүрек имплантацияланады.

Донорлық жүректің кеуде қуысында әр түрлі орналасуы мүмкін: ортотопиялық және гетеротопиялық. Соңғы нұсқа өкпенің компрессиялануымен, кейінгі жүрек биопсиясының күрделенуі, антикоагулянттыөқ терапияның қажеттілігі; дегенмен, бұл әдіс – ауыр өкпенің гипертензиясы кезіндегі бірден бір жолы.

2 сурет. Жүректің гетеротопиялық ауыстырып қондыруы

Гетеротопическая пересадка сердца

Жүректің ортотопиялық ауыстырып қондыруы Shumway-Lower әдісі бойынша (жүрекшелердің екі жақты анастомозиясымен) немесе бикавалды анастомозия әдісімен жүзеге асырылады. Бірінші әдіс техника жағынан тиімді және ишимия уақытын 10-15 минутқа қысқартады. Екінші әдістің бірнеше ерекшеліктері бар: оң жақ жүрекшесінің мөлшерін кішірейтеді және үш қақпалы тетіктің жетімпеушылык жиілігін азайтады.
Ишемияның ұзақ уақыт болуынан (мысалы, ұзақ уақыт тасымалдау барысында немесе анамнездегі репициенттің жүрегіне ота жасаудағы сұйықтықтың ұзақ уақыт бөлінуінен, қарыншалардың инплантация кезіндегі жүйенің айналуы) донор жүрегінің жағдайын жақсартуға донор жүрегіне коронарлық синус арқылы перфузиялық салқан қан кардиоплегиялық сүйықтықты енгізу тиімді болады. Донор жүрегін сақтау үшін бастапқы құрал – жергілікті салқындату.

3 сурет. Shumway-Lower әдісі

Методика Shumway-Lower

4 сурет . Бикавалды әдісі

Бикавальная методика

Жүректі ауыстырып қондыруда репициенттің және донордың синустық түйіндерді сақтау болып табылады. Шамамен 3 апта көлемінде отадан кейін ЭКГ аппаратында екі Р (зубцы) тісшелерінің болуы байқалады. Барлық жағдайдада, жүректің электр белсенділігі донорлық жүректің электр жүйесі бойынша байланысты болады және рецепиент жүйкесін реттемейді.

  • Call-center
    +77750073380
  • Facebook
  • Instagram
  • YouTube

Подписка
на рассылку
МАМАНДАРҒА
Білім
РЕЗИДЕНТУРА
Программа
Қабылдану үшін қажетті құжаттар
ШЕТЕЛДІК ПАЦИЕНТТЕРГЕ
Прейскурант
Халықаралық бөлім
АУРУХАНАҒА ЖАТҚЫЗУ
ТМККК-ға жатқызу
Ақылы негізде ауруханаға жатқызу
БАСПАСӨЗ ОРТАЛЫҒЫ
Жаңалықтар
Баспасөз конференциялары
БАҚ біз туралы
Баспасөз -релиздері
Heart Magazine Kazakhstan
Бейнегалерея
Фотогалерея
Национальный Научный Кардиохирургический центрМедцентр, клиника в Нур‑Султане
Біз әлеуметтік желілердепіз
  • Facebook
  • Instagram
  • YouTube

«ЖҮРЕК ОРТАЛЫҒЫ» ҚОРЫ

Сіздерді «Жүрек орталығы» қорының ресми парақшасында қарсы алуға қуаныштымын. Біздің Қор Ұлттық ғылыми кардиохирургия орталығының бастамасымен құрылды және Қазақстандағы кардиохирургияның дамуына жәрдемдесуге өз күш-жігерін шоғырландыруға арналған Қазақстандағы алғашқы қор болып табылады.

© 2023 «Ұлттық ғылыми кардиохирургия орталығы» АҚ
Басып шығару
Сайта картасы