• kz
  • ru
  • en
 Поддержите нас
Клиника международного уровня

  • Пациентам и посетителям
    • Услуги центра
      • Амбулаторные услуги
      • Стационарные услуги
    • Госпитализация
      • Гражданам Казахстана
      • Иностранным пациентам
      • Гостиницы г. Нур-Султан
    • Прейскурант
      • Для иностранных граждан
      • Для граждан Казахстана
    • Клиника международного уровня
      • Объединенная Международная Комиссия
      • Передовые технологии
    • Найти врача
    • Энциклопедия от А до Я
      • Глоссарий
      • Заболевания
      • ЭКМО
      • Донорство и трансплантация
    • Качество обслуживания
    • Реквизиты
    • Часто задаваемые вопросы
    • Страховые компании
    • Посетителям
      • Часы посещения
      • Удобства для посетителей
    • Контакты
    • Отзывы
    • ОСМС
      • Эволюция ОСМС
      • Пять позитивных перемен
      • Пять ожидаемых перемен
      • Новая модель ГОБМП
      • Обязательное Социальное Медицинское Страхование
      • Часто задаваемые вопросы по ОСМС
      • Как стать участником?
    • ПЦР анализ на COVID-19
      • Подготовка к сдаче мазка
      • Информация об исследовании на коронавирус
      • Пути передачи и основные симптомы COVID-19
      • Общая информация об исследовании
    • Онлайн услуга
  • Отделы и департаменты
    • Медицинский блок
      • Отдел кардиохирургии
      • Отдел кардиологии
      • Отдел интервенционной кардиологии и радиологии
      • Отделение трансфузиологии
      • Клинико-диагностическая лаборатория
      • Сестринская служба
      • Лаборатория экстракорпоральной гемокоррекции
      • Клинико-фармакологическое отделение
      • Служба эпидемиологического контроля
      • Отдел медицинского планирования и статистики
      • Отдел госпитального сервиса и работы с пациентами
      • Отдел координации трансплантации
      • Центральное стерилизационное отделение
    • Стратегический блок
      • Отдел науки
      • Отдел стратегического развития и организационно-методической работы
      • Отдел делопроизводства и развития государственного языка
      • Отдел управления человеческими ресурсами
      • Отдел менеджмента качества и управления рисками
    • Финансовый блок
      • Финансово-экономический блок
      • Отдел бухгалтерского учета и отчетности
      • Отдел правового обеспечения
    • Исполнительный блок
      • Отдел закупок
      • Отдел материально-технического обеспечения
      • Отдел инженерно-технического обслуживания
      • Отдел эксплуатации медицинского оборудования и газов
    • Отдел ГО и ЧС
    • Центр передовых знаний
    • Пресс-служба
  • Наука
    • Клинические исследования
      • HeartMateTM3 СЕ Mark: Follow-Up
      • EMEA CTEPH Registry
      • Global Symplicity Registry
      • «Инсар»
      • Сarmat Total artificial heart
      • Ultimaster stent
      • Клиническая оценка саморасширяющегося аортального клапана HYDRA для транскатетерной имплантации
      • Глобальное регистровое исследование криоабляции при фибрилляции предсердий Cryo AF
      • REMIND III
      • Elevate HM III
      • Registry Home Monitoring
      • Нeart Мate III
      • ROCsafe oxygenator CAPIOX FX
    • Научные проекты
      • Проекты МОН РК
      • Проекты МЗ РК
    • Комиссия по вопросам этики
    • Ученый совет
    • Список публикаций
    • Основные мероприятия
  • Образование
    • Дополнительное образование
      • Календарно-тематический план по специальностям
      • Перечень необходимых документов для слушателей
      • Прейскурант цен образовательных услуг для граждан Казахстана
      • Прейскурант цен образовательных услуг для иностранных граждан
      • Онлайн заявка на обучение
      • Контакты
    • Резидентура
      • Правила подготовки медицинских кадров в резидентуре
      • Нормативно-правовые акты
      • Правила приема в резидентуру
      • Документы необходимые для поступления
      • Перечень вопросов для вступительных экзаменов
      • Академическая политика
      • Антикоррупционная политика
      • Слушателям резидентуры
      • План корректирующих действий по аккредитации
      • Трудоустройство
      • Фотогалерея
    • Информационно-ресурсный центр
      • Главная
      • О нас
      • Ресурсы
      • Новинки библиотеки
    • Дистанционное обучение
  • О центре
    • О центре сердца
    • Миссия, видение, цели
    • Корпоративное управление
      • Совет директоров
      • Заседания Совета директоров
      • Правление
      • Служба внутреннего аудита
      • Корпоративный секретарь
    • Корпоративные документы
      • Стратегии и Программы РК
    • Итоги деятельности
    • Структура центра
    • Наши партнеры
    • Закуп
      • Годовой план
      • Закупки способом тендера
      • Закупки способом запроса ценовых предложений
      • Информация о крупных сделках
      • Закупки способом из одного источника
      • Объявления по Государственным закупкам
      • Протокола по Государственным закупкам
      • Протокол об итогах закупок способом запроса ценовых предложений
      • Протокол об итогах закупок способом тендера
    • Вакансии
      • Список вакансий
      • Необходимые документы
    • Невостребованное медицинское оборудование
  • LVAD
    • Что Такое LVAD?
    • Жизнь с LVAD
      • Сон и прием душа с устройством LVAD
      • Что можно и чего нельзя с LVAD
      • Упражнения и физическая активность с устройством LVAD
      • Советы по диете для пациентов с LVAD
      • Чего ожидать после операции по установке устройства LVAD
      • Отношения с LVAD
    • Технологии LVAD
    • LVAD служба
  • Пресс-служба
    • Новости
    • Пресс-конференция
    • СМИ о нас
    • Публикации
    • Пресс-релизы
    • Heart Magazine Kazakhstan
    • Видеогалерея
    • Фотогалерея
kz ru en
  • Пациентам и посетителям
    • Назад
    • Пациентам и посетителям
    • Услуги центра
      • Назад
      • Услуги центра
      • Амбулаторные услуги
      • Стационарные услуги
    • Госпитализация
      • Назад
      • Госпитализация
      • Гражданам Казахстана
      • Иностранным пациентам
      • Гостиницы г. Нур-Султан
    • Прейскурант
      • Назад
      • Прейскурант
      • Для иностранных граждан
      • Для граждан Казахстана
    • Клиника международного уровня
      • Назад
      • Клиника международного уровня
      • Объединенная Международная Комиссия
      • Передовые технологии
    • Найти врача
    • Энциклопедия от А до Я
      • Назад
      • Энциклопедия от А до Я
      • Глоссарий
      • Заболевания
      • ЭКМО
      • Донорство и трансплантация
    • Качество обслуживания
    • Реквизиты
    • Часто задаваемые вопросы
    • Страховые компании
    • Посетителям
      • Назад
      • Посетителям
      • Часы посещения
      • Удобства для посетителей
    • Контакты
    • Отзывы
    • ОСМС
      • Назад
      • ОСМС
      • Эволюция ОСМС
      • Пять позитивных перемен
      • Пять ожидаемых перемен
      • Новая модель ГОБМП
      • Обязательное Социальное Медицинское Страхование
      • Часто задаваемые вопросы по ОСМС
      • Как стать участником?
    • ПЦР анализ на COVID-19
      • Назад
      • ПЦР анализ на COVID-19
      • Подготовка к сдаче мазка
      • Информация об исследовании на коронавирус
      • Пути передачи и основные симптомы COVID-19
      • Общая информация об исследовании
    • Онлайн услуга
  • Отделы и департаменты
    • Назад
    • Отделы и департаменты
    • Медицинский блок
      • Назад
      • Медицинский блок
      • Отдел кардиохирургии
      • Отдел кардиологии
      • Отдел интервенционной кардиологии и радиологии
      • Отделение трансфузиологии
      • Клинико-диагностическая лаборатория
      • Сестринская служба
      • Лаборатория экстракорпоральной гемокоррекции
      • Клинико-фармакологическое отделение
      • Служба эпидемиологического контроля
      • Отдел медицинского планирования и статистики
      • Отдел госпитального сервиса и работы с пациентами
      • Отдел координации трансплантации
      • Центральное стерилизационное отделение
    • Стратегический блок
      • Назад
      • Стратегический блок
      • Отдел науки
      • Отдел стратегического развития и организационно-методической работы
      • Отдел делопроизводства и развития государственного языка
      • Отдел управления человеческими ресурсами
      • Отдел менеджмента качества и управления рисками
    • Финансовый блок
      • Назад
      • Финансовый блок
      • Финансово-экономический блок
      • Отдел бухгалтерского учета и отчетности
      • Отдел правового обеспечения
    • Исполнительный блок
      • Назад
      • Исполнительный блок
      • Отдел закупок
      • Отдел материально-технического обеспечения
      • Отдел инженерно-технического обслуживания
      • Отдел эксплуатации медицинского оборудования и газов
    • Отдел ГО и ЧС
    • Центр передовых знаний
    • Пресс-служба
  • Наука
    • Назад
    • Наука
    • Клинические исследования
      • Назад
      • Клинические исследования
      • HeartMateTM3 СЕ Mark: Follow-Up
      • EMEA CTEPH Registry
      • Global Symplicity Registry
      • «Инсар»
      • Сarmat Total artificial heart
      • Ultimaster stent
      • Клиническая оценка саморасширяющегося аортального клапана HYDRA для транскатетерной имплантации
      • Глобальное регистровое исследование криоабляции при фибрилляции предсердий Cryo AF
      • REMIND III
      • Elevate HM III
      • Registry Home Monitoring
      • Нeart Мate III
      • ROCsafe oxygenator CAPIOX FX
    • Научные проекты
      • Назад
      • Научные проекты
      • Проекты МОН РК
      • Проекты МЗ РК
    • Комиссия по вопросам этики
    • Ученый совет
    • Список публикаций
    • Основные мероприятия
  • Образование
    • Назад
    • Образование
    • Дополнительное образование
      • Назад
      • Дополнительное образование
      • Календарно-тематический план по специальностям
      • Перечень необходимых документов для слушателей
      • Прейскурант цен образовательных услуг для граждан Казахстана
      • Прейскурант цен образовательных услуг для иностранных граждан
      • Онлайн заявка на обучение
      • Контакты
    • Резидентура
      • Назад
      • Резидентура
      • Правила подготовки медицинских кадров в резидентуре
      • Нормативно-правовые акты
      • Правила приема в резидентуру
      • Документы необходимые для поступления
      • Перечень вопросов для вступительных экзаменов
      • Академическая политика
      • Антикоррупционная политика
      • Слушателям резидентуры
      • План корректирующих действий по аккредитации
      • Трудоустройство
      • Фотогалерея
    • Информационно-ресурсный центр
      • Назад
      • Информационно-ресурсный центр
      • Главная
      • О нас
      • Ресурсы
      • Новинки библиотеки
    • Дистанционное обучение
  • О центре
    • Назад
    • О центре
    • О центре сердца
    • Миссия, видение, цели
    • Корпоративное управление
      • Назад
      • Корпоративное управление
      • Совет директоров
      • Заседания Совета директоров
      • Правление
      • Служба внутреннего аудита
      • Корпоративный секретарь
    • Корпоративные документы
      • Назад
      • Корпоративные документы
      • Стратегии и Программы РК
    • Итоги деятельности
    • Структура центра
    • Наши партнеры
    • Закуп
      • Назад
      • Закуп
      • Годовой план
      • Закупки способом тендера
      • Закупки способом запроса ценовых предложений
      • Информация о крупных сделках
      • Закупки способом из одного источника
      • Объявления по Государственным закупкам
      • Протокола по Государственным закупкам
      • Протокол об итогах закупок способом запроса ценовых предложений
      • Протокол об итогах закупок способом тендера
    • Вакансии
      • Назад
      • Вакансии
      • Список вакансий
      • Необходимые документы
    • Невостребованное медицинское оборудование
  • LVAD
    • Назад
    • LVAD
    • Что Такое LVAD?
    • Жизнь с LVAD
      • Назад
      • Жизнь с LVAD
      • Сон и прием душа с устройством LVAD
      • Что можно и чего нельзя с LVAD
      • Упражнения и физическая активность с устройством LVAD
      • Советы по диете для пациентов с LVAD
      • Чего ожидать после операции по установке устройства LVAD
      • Отношения с LVAD
    • Технологии LVAD
    • LVAD служба
  • Пресс-служба
    • Назад
    • Пресс-служба
    • Новости
    • Пресс-конференция
    • СМИ о нас
    • Публикации
    • Пресс-релизы
    • Heart Magazine Kazakhstan
    • Видеогалерея
    • Фотогалерея
Будьте на связи
Call-center
+7 (7172) 703 100
+7 (7172) 272 090
г. Астана, проспект Туран 38
cardiacsurgery.kaz@gmail.com
  • Facebook
  • Twitter
  • Instagram
  • YouTube
Главная
Пациентам и посетителям
Энциклопедия
Справочник

Справочник - Национальный научный кардиохирургический центр

  • Пациентам и посетителям
    • Услуги центра
      • Амбулаторные услуги
      • Стационарные услуги
    • Госпитализация
      • Гражданам Казахстана
      • Иностранным пациентам
      • Гостиницы г. Нур-Султан
    • Прейскурант
      • Для иностранных граждан
      • Для граждан Казахстана
    • Клиника международного уровня
      • Объединенная Международная Комиссия
      • Передовые технологии
    • Найти врача
    • Энциклопедия от А до Я
      • Глоссарий
      • Заболевания
      • ЭКМО
      • Донорство и трансплантация
    • Качество обслуживания
    • Реквизиты
    • Часто задаваемые вопросы
    • Страховые компании
    • Посетителям
      • Часы посещения
      • Удобства для посетителей
    • Контакты
    • Отзывы
    • ОСМС
      • Эволюция ОСМС
      • Пять позитивных перемен
      • Пять ожидаемых перемен
      • Новая модель ГОБМП
      • Обязательное Социальное Медицинское Страхование
      • Часто задаваемые вопросы по ОСМС
      • Как стать участником?
    • ПЦР анализ на COVID-19
      • Подготовка к сдаче мазка
      • Информация об исследовании на коронавирус
      • Пути передачи и основные симптомы COVID-19
      • Общая информация об исследовании
    • Онлайн услуга
  • Отделы и департаменты
    • Медицинский блок
      • Отдел кардиохирургии
      • Отдел кардиологии
      • Отдел интервенционной кардиологии и радиологии
      • Отделение трансфузиологии
      • Клинико-диагностическая лаборатория
      • Сестринская служба
      • Лаборатория экстракорпоральной гемокоррекции
      • Клинико-фармакологическое отделение
      • Служба эпидемиологического контроля
      • Отдел медицинского планирования и статистики
      • Отдел госпитального сервиса и работы с пациентами
      • Отдел координации трансплантации
      • Центральное стерилизационное отделение
    • Стратегический блок
      • Отдел науки
      • Отдел стратегического развития и организационно-методической работы
      • Отдел делопроизводства и развития государственного языка
      • Отдел управления человеческими ресурсами
      • Отдел менеджмента качества и управления рисками
    • Финансовый блок
      • Финансово-экономический блок
      • Отдел бухгалтерского учета и отчетности
      • Отдел правового обеспечения
    • Исполнительный блок
      • Отдел закупок
      • Отдел материально-технического обеспечения
      • Отдел инженерно-технического обслуживания
      • Отдел эксплуатации медицинского оборудования и газов
    • Отдел ГО и ЧС
    • Центр передовых знаний
    • Пресс-служба
  • Наука
    • Клинические исследования
      • HeartMateTM3 СЕ Mark: Follow-Up
      • EMEA CTEPH Registry
      • Global Symplicity Registry
      • «Инсар»
      • Сarmat Total artificial heart
      • Ultimaster stent
      • Клиническая оценка саморасширяющегося аортального клапана HYDRA для транскатетерной имплантации
      • Глобальное регистровое исследование криоабляции при фибрилляции предсердий Cryo AF
      • REMIND III
      • Elevate HM III
      • Registry Home Monitoring
      • Нeart Мate III
      • ROCsafe oxygenator CAPIOX FX
    • Научные проекты
      • Проекты МОН РК
      • Проекты МЗ РК
    • Комиссия по вопросам этики
    • Ученый совет
    • Список публикаций
    • Основные мероприятия
  • Образование
    • Дополнительное образование
      • Календарно-тематический план по специальностям
      • Перечень необходимых документов для слушателей
      • Прейскурант цен образовательных услуг для граждан Казахстана
      • Прейскурант цен образовательных услуг для иностранных граждан
      • Онлайн заявка на обучение
      • Контакты
    • Резидентура
      • Правила подготовки медицинских кадров в резидентуре
      • Нормативно-правовые акты
      • Правила приема в резидентуру
      • Документы необходимые для поступления
      • Перечень вопросов для вступительных экзаменов
      • Академическая политика
      • Антикоррупционная политика
      • Слушателям резидентуры
      • План корректирующих действий по аккредитации
      • Трудоустройство
      • Фотогалерея
    • Информационно-ресурсный центр
      • Главная
      • О нас
      • Ресурсы
      • Новинки библиотеки
    • Дистанционное обучение
  • О центре
    • О центре сердца
    • Миссия, видение, цели
    • Корпоративное управление
      • Совет директоров
      • Заседания Совета директоров
      • Правление
      • Служба внутреннего аудита
      • Корпоративный секретарь
    • Корпоративные документы
      • Стратегии и Программы РК
    • Итоги деятельности
    • Структура центра
    • Наши партнеры
    • Закуп
      • Годовой план
      • Закупки способом тендера
      • Закупки способом запроса ценовых предложений
      • Информация о крупных сделках
      • Закупки способом из одного источника
      • Объявления по Государственным закупкам
      • Протокола по Государственным закупкам
      • Протокол об итогах закупок способом запроса ценовых предложений
      • Протокол об итогах закупок способом тендера
    • Вакансии
      • Список вакансий
      • Необходимые документы
    • Невостребованное медицинское оборудование
  • LVAD
    • Что Такое LVAD?
    • Жизнь с LVAD
      • Сон и прием душа с устройством LVAD
      • Что можно и чего нельзя с LVAD
      • Упражнения и физическая активность с устройством LVAD
      • Советы по диете для пациентов с LVAD
      • Чего ожидать после операции по установке устройства LVAD
      • Отношения с LVAD
    • Технологии LVAD
    • LVAD служба
  • Пресс-служба
    • Новости
    • Пресс-конференция
    • СМИ о нас
    • Публикации
    • Пресс-релизы
    • Heart Magazine Kazakhstan
    • Видеогалерея
    • Фотогалерея

Справочник - Национальный научный кардиохирургический центр



Тетрада Фалло

Тетрада Фалло относится к таким порокам, при которых цианоз может проявляться постепенно. Иногда он еле заметен, и только показатели гемоглобина и эритроцитов могут говорить о постоянном недонасыщении артериальной крови кислородом (есть даже термин «бледная тетрада»), но это не меняет анатомической сути самого порока.

По определению («тетрада» означает «четыре») при этом пороке имеется четыре нарушения нормального строения сердца.

Первый из четырех составляющих тетрады – это большой дефект межжелудочковой перегородки. В отличие от дефектов, о которых говорилось выше, при тетраде это не просто отверстие в перегородке, а отсутствие участка перегородки между желудочками. Его просто нет, и таким образом, сообщение между желудочками – беспрепятственно.

Вторая составляющая – это положение устья аорты. Оно сдвинуто по отношению к норме вперед и вправо, и оказывается сидящим как бы «верхом» над дефектом. Слово «верхом» здесь подходит очень точно. Представьте себе человека верхом на лошади – одна нога справа, другая слева от крупа, а туловище – в центре и над ним. Так вот аорта оказывается сидящей в седле над образованным отверстием и над обоими желудочками, а не отходит только от левого, как в нормальном сердце. Это – так называемая «декстропозиция» (т.е. смещение вправо) аорты, или ее частичное отхождение от правого желудочка – второй компонент тетрады Фалло из четырех.

Третья составляющая – это мышечное, внутрижелудочковое, сужение выводного отдела правого желудочка, который открывается в устье легочной артерии. Ствол и ветви этой артерии также часто оказываются значительно более узкими, чем нормальные.

И, наконец, четвертое, – значительное утолщение всех мышц правого желудочка, всей его стенки, в несколько раз превышающее его нормальную толщину.

Что же происходит в сердце, которому природа задала такую непростую задачу? Как обеспечить кислородом организм родившегося ребенка? Ведь надо же с этим справляться!

Посмотрим, что происходит с кровотоком в такой ситуации. Венозная кровь из полых вен, т.е. от всего организма, проходит в правое предсердие. Через трехстворчатый клапан она попадает в правый желудочек. А тут есть два пути: один – через широко отрытый дефект в аорту и в большой круг кровообращения, а другой – в суженную у начала легочную артерию, где сопротивление кровотоку намного больше.

Понятно, что в малый круг, т.е. через легкие, пройдет меньшая часть венозной крови, а большая ее часть пойдет снова в аорту и смешается с артериальной. Эта примесь венозной, неокисленной крови и создает общее недосыщение и вызывает цианоз. Степень его будет зависеть от того, какая часть крови в большом круге недонасыщена, т.е. венозна, и насколько включились те механизмы «защиты» – увеличение числа эритроцитов, о которых мы говорили выше. Утолщение мышечной стенки правого желудочка – это только его ответ на значительно увеличенную нагрузку по сравнению с нормой.

Сразу после рождения ребенок выглядит нормально, но уже через несколько дней можно заметить его беспокойство, одышку при малейшей нагрузке, главная из которых сейчас – сосание.

Синюшность может быть совсем незаметна или выявляться только при плаче. Ребенок нормально набирает в весе. Однако иногда вдруг как бы начинает задыхаться, закатывает глаза и не совсем понятно, в сознании ли он в такой момент или нет. Состояние продолжается от нескольких секунд до нескольких минут, и проходит так же внезапно, как и началось. Это – одышечно-цианотический приступ, опасный даже при кратковременности, потому что исход его непредсказуем. Конечно же, даже при малейшем подозрении на такое состояние нужно немедленно показаться врачам.

При тетраде Фалло приступы, как часть клинической картины, могут быть даже при отсутствии выраженного цианоза. И вообще синюшность при этом пороке выявляется, как правило, во втором полугодии жизни, а иногда и позже. Приступов тоже может не быть – они связаны со степенью сужения выводного отдела правого желудочка, которая, конечно, у всех больных разная.

С тетрадой Фалло дети могут жить несколько лет, но их состояние неминуемо ухудшается: синюшность становится очень выраженной, дети выглядят истощенными, резко отстают в развитии от сверстников. Для них наиболее удобной позой становится сидение на корточках, поджав ноги в коленях под себя. Им трудно двигаться, играть, вести нормальную жизнь и получать удовольствие от нее. Они тяжело больны. Диагноз будет поставлен при первом же грамотном кардиологическом обследовании, после которого тотчас встанет вопрос о хирургической помощи. Степень ее срочности зависит от конкретной ситуации, но затягивать с операцией нельзя: последствия цианоза и приступов могут стать необратимыми, если приведут к неврологическим нарушениям и, особенно, поражению центральной нервной системы. При ситуации, когда цианоз мало или совсем не выражен (так называемая «бледная тетрада») опасность меньше, но все же она есть.

Каковы же методы хирургического лечения тетрады Фалло?

Есть два пути. Первый – это закрыть дефект межжелудочковой перегородки и устранить препятствие кровотоку в правом желудочке и легочной артерии. Это – радикальная коррекция порока. Понятно, что она выполняется на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения. Сегодня она может быть сделана в любом возрасте, однако, не всегда и далеко не везде. Риск при операции на открытом сердце есть всегда. Но варианты анатомии тетрады Фалло, хотя и имеют одно общее название, отличаются друг от друга, иногда – значительно, и риск порой бывает слишком велик для того, чтобы делать такую большую реконструктивную операцию «в один заход». К счастью, есть другой путь – сначала сделать паллиативную, вспомогательную операцию.

При этой операции создается анастомоз – искусственный шунт, т.е. сообщение между кругами кровообращения, которое фактически представляет собой новый артериальный проток (взамен того, что закрылся естественным путем). При соединении одного из сосудов большого круга кровообращения с легочной артерией недонасыщенная кислородом «синяя», «полувенозная» кровь пройдет через легкие, и количество кислорода в ней значительно возрастет. Операция эта – закрытая, не требующая искусственного кровообращения, и очень хорошо разработанная, даже у самых маленьких детей.

Сегодня ее выполняют, вшивая короткую синтетическую трубочку между началом подключичной артерии и легочной артерией. Диаметр трубочки – 3-5 мм, а длина – 2-3 см.

Эта операция, спасшая жизнь тысячам детей, применяется не только при тетраде Фалло, но и при других врожденных пороках с цианозом, причиной которого является сужение выводного отдела правого желудочка и недостаточное поступление крови в легочное русло, т.е. в малый круг кровообращения. В дальнейшем, касаясь других пороков, мы не будем останавливаться на принципе этой операции столь подробно, а будем говорить «наложение анастомоза между системным и легочным кругами», подразумевая, что вы уже знаете, о чем идет речь.

Результаты операции поразительны: ребенок розовеет прямо на операционном столе, как будто он первый раз в жизни сделал глубокий вдох. Признаки синюшности проходят сразу, как и одышечно-цианотические приступы, и ближайшая жизнь ребенка кажется безоблачной. Но это только кажется. Основной порок остался. Более того, мы к нему добавили еще один, хотя и помогли ему тем самым выжить.

Больные, которым был сделан анастомоз, могут жить 5-10 и более лет. Но даже если нет никаких осложнений, со временем функция анастомоза ухудшается, становится недостаточной: ведь ребенок растет, порок не исправлен, а размер анастомоза – постоянен. И хотя ребенок чувствует себя хорошо, мысль о том, что его не вылечили окончательно, не будет оставлять вас в покое. Мы советуем вам в течение 6-12 месяцев после первой операции настроить себя на выполнение последующей коррекции порока.

Радикальная коррекция заключается в закрытии дефекта заплатой (после чего аорта будет отходить только от левого желудочка, как и должно быть), удалении суженного участка в выводном отделе правого желудочка и расширении заплатой легочной артерии, когда это нужно. Если ранее был наложен анастомоз, то его просто перевязывают.

Какой будет выбран метод лечения, зависит от конкретной ситуации – от анатомии порока и от состояния ребенка. Поэтому здесь мы можем ограничиться лишь советами.

Главное – постарайтесь успокоиться. Видите – лечить необходимо и можно: есть надежные, проверенные временем методы лечения. Когда же надо их применять? Если ребенку плохо, он синий, отстает в развитии, у него приступы, о которых мы писали выше – тут времени для раздумий просто нет. Ему надо делать паллиативную операцию, т.е. накладывать анастомоз. И срочно, чтобы избежать возможных осложнений. Кроме того, эта операция подготовит ребенка и его сердце к повторной, радикальной коррекции.

При «бледном» течении тетрады Фалло без приступов и без выраженного цианоза и при наличии условий, можно, не прибегая к анастомозу, сразу делать радикальную коррекцию. Но такую операцию желательно делать в клиниках, где есть не только достаточная техническая оснащенность, но и значительный опыт. Таких клиник в нашей стране становится все больше.

Первые серьезные попытки хирургического лечения тетрады Фалло были предприняты более полувека назад, и не будет преувеличением сказать, что именно с этого началась вся хирургия цианотических врожденных пороков сердца. За такой огромный срок методы лечения тетрады Фалло разработаны в деталях, а результаты, даже отдаленные (т.е. через 20-30 лет) – отличные. И накопленный опыт показывает, что сегодня эта операция – в одно- или двухэтапном варианте – достаточно безопасна и благодарна.

Больные, перенесшие лечение в раннем детстве, становятся практически здоровыми полноценными членами общества. Они могут учиться, работать, а женщины – рожать и растить детей, и многие забывают о перенесенной в детстве болезни. Что касается моральных травм, связанных со всем процессом хирургического лечения, то ребенок и о них забывает, и очень важно, чтобы родители не напоминали и не внушали ему, что он когда-то был очень болен. Это не значит, что не надо наблюдаться у врачей, все-таки операция была, и она была сложной. Наблюдение необходимо, поскольку в отдаленные сроки (через несколько лет) могут появиться нарушения ритма сердца или признаки недостаточности клапанов легочной артерии. Эти возможные последствия порока (их даже трудно назвать осложнениями), исправимы, и недалеко то время, когда наиболее частые из них будут устраняться закрытыми рентгенохирургическими методами. Главное условие для успешного лечения этих явлений – их своевременное распознавание.

Подведем итоги. Тетрада Фалло – достаточно частый, тяжелый, но вполне излечимый порок сердца. Чем раньше его исправить хирургически, тем лучших результатов можно ожидать в дальнейшем. Ребенок, а позже – подросток и взрослый человек, оперированный в детстве по поводу тетрады Фалло, должен периодически наблюдаться у специалистов и вести здоровый образ жизни.


Возврат к списку




  • Call-center
    +7 (7172) 703 100
    +7 (7172) 272 090
  • Facebook
  • Instagram
  • YouTube

Подписка
на рассылку
СПЕЦИАЛИСТАМ
Образование
РЕЗИДЕНТУРА
Программа
Необходимые документы
ИНОСТРАННЫМ ПАЦИЕНТАМ
Прейскурант
Международный отдел
СОИСКАТЕЛЯМ
Вакансии
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
ГОБМП
На платной основе
ПРЕСС-ЦЕНТР
Новости
Пресс-конференции
СМИ о нас
Пресс-релизы
Heart Magazine Kazakhstan
Видеогалерея
Фотогалерея
Стать подписчиком
  • Facebook
  • Instagram
  • YouTube

ФОНД «ЦЕНТР СЕРДЦА»

Фонд был создан по инициативе Национального научного кардиохирургического центра , и стал первым в Казахстане фондом, направившим свои усилия на способствование развитию кардиохирургии в Казахстане.

© 2021 АО «Национальный научный кардиохирургический центр»
Версия для печати
Карта сайта